大环内酯类市场：红霉素地位不减 半合成品种竞争拥挤

　　由于2004～2006年，国家陆续出台了药品降价政策，阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素和乙酰螺旋霉素等都在降价之列，随着降价影响的逐渐显现，大环内酯类抗生素的医院购药金额有可能继续小幅下降。


2、主要品种表现
　　2002～2006年全国十六大城市样本医院购药金额显示，其间大环内酯类抗生素市场高度集中于阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素三大新型大环内酯产品，前三大品种所占市场份额达90%以上（见表1），且阿奇霉素占居了一半以上的市场份额，成为了该市场的霸主。在沿用的大环内酯类老品种中，首个问世的大环内酯类抗生素——红霉素依然在市场有其稳固的地位，其在2004～2006年连续3年位居该市场的第4位。

表1 大环内酯类主要品种占该类药物样本医院购药金额比重变化

（1）红霉素
　　红霉素是1952年临床上第一个使用的大环内酯类抗生素，产自红色链丝菌，是大环内酯类抗生素中的经典药物。本品对绝大多数革兰氏阳性菌、奈瑟球菌、嗜血杆菌、博德特菌及大多数厌氧菌具有抗菌活性能，临床上主要用于耐药的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的感染，尤其适用于不能耐受β-内酰胺类抗生素者或青霉素过敏者。但本品抗菌谱较窄，对革兰氏阴性菌作用较差，易使这些菌产生耐受性；其水溶性小，在酸性条件下不稳定，易分解而迅速失去活性，血药和尿药浓度低，胃肠道不良反应亦大。后续开发的交沙霉素、麦迪霉素和螺旋霉素等“沿用的大环内酯类”虽然在不良反应方面有所降低，但抗菌活性不如红霉素。就此而言，在本类药物的老品种中，红霉素有其自身地位。

　　根据2004年版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《医保目录》），红霉素注射剂和口服常释剂型（本文讨论的均为抗菌药的全身用药制剂，不包括局部用药制剂）属于医保甲类药品。全国十六城市样本医院购药数据显示，2002～2006年，红霉素的购药金额与数量整体呈上涨态势——购药金额由2002年的534万元增长至2006年的1138万元，增幅为113%；购药数量[全部折算到250mg(25万单位)的片剂]由2002年的499万片增长至2006年的1033万片，增幅为107%。

　　但是，红霉素作为大环内酯类中的经典老品种，其生产厂家也比较多，市场竞争激烈。2006年，进入样本医院统计的红霉素生产厂家多达38家，88%的市场份额集中于前3家企业——深圳万和制药有限公司、浙江众益药业有限公司和上海延安万象药业股份有限公司。其中，深圳万和制药的新红康占39.75%，浙江众益药业的美红占36.06%，上海延安万象药业的红霉素产品占12.34%，其余厂家的市场份额均不超过5%。2002～2006年除深圳万和制药稳居该市场首位外，其余位次的厂家一直处于变动中，由此可见要在该市场中持续获得较高份额并非易事。